L’estomac

La muqueuse :

  • elle varie dans la région cardiale, pylorique et du corps
  • elle est criblée de petits orifices qui sont les orifices superficiels des glandes gastriques
  • plissée et valonnée
  • pas de villosités dans la muqueuse gastrique
  • tapissée par un épithéium cylindrique simple composées uniquement de cellules à mucus
  • la transition entre la cardia et l’oesophage est brutale et donc on passe d’un épithélium pavimenteux pluristratifié non kératinisé à un épithélium cylindrique simple
  • l’épithélium superficiel et celui des glandes sécrétent un mucus qui protége la surface
  • gastrique et la protége des sécrétions acides
  • la muqueuse superficielle se renouvelle en 5 jours
  • le chorion de la muqueuse
    • comprimé entre les nombreuses glandes donc peu visible
    • tissu réticulaire
    • présence de lymphocytes et de plasmatocytes
    • richement vascularisé
  • la muscularis mucosae est épaisse avec 2 couches distinctes ( CILE )
  • On distingue différents types de glandes selon la localisation dans l’estomac :
  • les glandes cardiales
  • glandes tubuleuses simples
  • tapissées d’un épithélium cylindrique simple de cellules mucipares
  • les glandes se trouvent dans la ½ inférieure de la muqueuse
  • les glandes sécrétent du lysosome ( polysaccharidase )
  • la transition entre le cardia et le corps de l’estomac se fait progressivement
  • les glandes pyloriques
  • glandes tubuleuses simples et circonvoluées
  • tapissées d’un épithélium cylindrique simple de cellules mucipares
  • les glandes sécrétent des lysosomes
  • les cellules G viennent s’intercaler entre les autres cellules et sécrétent de la gastrine
  • les glandes gastriques vraies
  • s’enfoncent et entrent en contact de la muscularis mucosae
  • on divise les glandes en 3 segments : l’isthme, le collet, la base dans lesquels différentes catégories ( 6 ) cellulaires sont réparties :
  • les cellules à mucus de l’isthme
  • les cellules pariétales
  • les cellules à mucus du collet
  • les cellules principales
  • les cellules argentaffines
  • les cellules à sécrétion peptidiques du système APUD
  • Les cellules à mucus de l’isthme :
  • occupent la zone de transition entre la fond de l’infundibulum et le collet de la glande
  • ressemblent aux cellules à mucus superficielles mais moins haute et riches en mucoïde
  • sécrétion neutre tapisse la lumière de la glande et protége l’epithélium contre l’acidité gastrique
  • Les cellules pariétales :
  • réparties sur toute la hauteur de la glande
  • s’intercalent entre les cellules à mucus de l’isthme
  • forme ovoïde ou pyramidaux dont la base repose sur la lame basale
  • leur cytoplasme est acidophile et parcouru de creuvases qui correspondent à des invaginations de la lumière glandulaire à l’intérieur de la cellule formant ainsi des canalicules intra-cytoplasmique
  • contient de nombreuses mitochondries et de tubules qui servent de réserves de membrane pour former les microvillosités
  • responsables de la sécrétion de HCl
  • capte le Na+ , le Cl- et du CO2
  • grâce à l’anhydrase carbonique elle fabrique du H2CO qui se dissocie en H+ et HCO3 -
  • le H+ se combine avec le Cl-
  • le pompage de H+ et de Cl- se fait activement d’où la nesséssité de l’abondance de mitochondries
  • la stimulation des cellules pariétales se fait par :
  • le nerf vague
  • l’histamine
  • la gastrine
  • l’insuline
  • l’alcool
  • responsable de l’élaboration du facteur intrinsèque de Castle
  • glycoprotéine ayant une grande affinité pour la vitamine B12
  • le défaut du facteur intrinsèque de Castle entraîne une anémie mégalocytaire due à un défaut de vitamine B12
  • Les cellules à mucus du collet :
  • localisées dans la région profonde de l’isthme
  • entre les cellules pariétales
  • forme irrégulière
  • l’appareil de Golgi et de le RER sont très développés
  • sécrétent un mucus acide riche en glycoaminoglycans  
  • Les cellules principales :
  • dans le fond des glandes gastriques mais aussi au niveau du collet
  • cellules à sécrétion séreuse type
  • contient de nombreux grains protidiques qui s’accumulent au pôle apical
  • le RER est très développé et se trouve au pôle basal
  • cellules possédent des microvillosités
  • contenu des grains de sécrétion
  • pepsinogène
  • libéré par exocytose
  • se transforme en pepsine active au contact de l’acidité gastrique
  • rennine
  • rôle important pour le nourisson
  • assure la digestion des protéines du lait
  • enzyme lipolytique
  • Les cellules argentaffines :
  • peu nombreuses
  • leur grain de sécrétion sont des réducteurs qui réduisent les sels complexes ammonico-argentine en argent métallique
  • présentent entre les cellules principales
  • présence de fins granules denses accumulés au pôle basal
  • la sécrétion se fait vers le chorion
  • elle sécréte de la sérotonine
  • on peut les considérer comme des glandes endocrines diffuses tout le long du tube digestif
  • Les cellules à sécrétion peptidique du système APUD : La sous muqueuse :
  • constitué d’un tissu conjonctif riche en faisceaux épais de fibres de collagéne
  • très nombreux vaisseaux
    • branches des coronaires gastriques
    • plexus veineux
    • plexus lymphatiques
  • petits amas de cellules neuronales ganglionnaires appartenant au plexus sous-muqueux de Meissner
  • La musculeuse :
  • très épaisse
  • particularité de posséder 3 couches ( une couche moyenne à direction oblique )
  • toujours la présence des amas neuronaux du plexus de Auerbach

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