Le pancréas

Il est situé dans la partie postérieure du péritoine. C’est un organe lobulé de teinte blanc-rosé qui s’allonge depuis la concavité du duodénum jusqu’à la rate. On lui distingue une tête, un corps et une queue. Il mesure de 20 à 25 cm de long et pèse de 60 à 160 gr chez l’adulte.

Le pancréas est une glande hétérogéne formée de 2 glandes distinctes intriquées l’une dans l’autre.

  • le pancréas exocrine :
  • partie la plus volumineuse
  • formé d’acini glandulaires séreux et de canaux excréteurs
  • le pancréas endocrine :
  • constitué de nombreux petits nodules ovoïdes qui sont les îlots de Langerhans
  • dispersés parmi les acini du pancréas exocrine
  • dense dans la queue du pancréas
  • les îlots n’ont pas de canal excréteur
    • 1) Histogénèse

    Le pancréas se développe à partir de 2 diverticules pleins issus de la partie endodermque du duodénum. Ces 2 diverticules fusionnent mais leur canaux excréteurs restent séparés d’où la présence du canal de Wirsung et de Santorini.

    Ces diverticules prolifèrent et s’allongent en se ramifiant et formant des cordons cellulaires qui vont ensuite se creuser. Les tubes vont se renfler et former à leur extrémité des acini. Ces extrélites continuent leur accroissement en formant d’autre acinin et des amas cellulaires qui vont perdre le contact avec l’arborisation des canaux glandulaires et former les îlots de tissu endocrine.

    2) Histologie du pancréas exocrine

    Le pancréas est divisé en lobules par de minces travées de conjonctives dans lesquelles circulent les vaisseaux sanguins, les lymphatiques, les nerfs et les canaux excréteurs interlobulaires.

    Les lobules pancréatiques sont formés de grappes d’acini tassés les uns contre les autres.

    Les cellules acineuses :

  • REG extrémement développé situé au pôle basal
  • nombreux ribosomes libres dans le cytoplasme
  • l’appareil de Golgi est supra-nucléaire très développé
  • gouttelettes zymogénes acidophiles au pôle apical
    • Les canaux excréteurs :
  • commencent à l’intérieur même des acini par les cellules centro-acineuses
    • cellules pâles et effilées
    • se poursuit par un canal étroit de cellules aplaties qui est le passage de Boll puis par des canaux intra- puis interlobulaires dont le calibre augmente
  • recouvert par un épithélium cubique simple dans les canaux principaux et devient cylindrique et contient des cellules caliciformes et quelques cellules chromo-argentaffines
  • RER très dévellopé caractéristiques des cellules à sécrétion séreuse
    • 3) Histologie du pancréas endocrine

    Les îlots de Langerhans sont de petits nodules sphériques. Il représent environ 1 % du volume total. Leur nombre est estimé à 1 000 000 environ.
    Ils ne sont pas séparés des acini par du conjonctif mais ces cellules sont moins riches en organites donc facilement repérables.
    Ils sont formés de cordons cellulaires anastomosés qui délimitent entre eux des espaces où circulent des capillaires sanguins.
    Dans ces cordons, on reconnaît 4 catégories de cellules différentes :

  • les cellules a
  • environ 15 à 20 % de la population insulaire
  • occupent la périphérie des îlots
  • contiennent des granulations sphériques entourées d’une membrane
  • les cellules b
  • représentent 75 à 80 % des cellules
  • contiennent de fines granulations
  • Golgi et mitochondries plus développés par rapport aux cellules a et ergastoplasme moins abondant
  • les granulations contiennent des inclusion de structure cristalline
  • les cellules D
  • contiennent des grains dispersés
  • population peu importante
  • les cellules PP
  • présent surtout dans la tête du pancréas
  • contient des grains denses
    • 4) Histophysiologie

    Le pancréas exocrine :

  • sécrétion se déverse dans le duodénum
  • stimulé par :
  • l’excitation du nerf vague
  • la sécrétion des hormones intestinales
  • sécrétine
  • pancréatozymine
  • 2 litres de sécrétion pancréatique sont déversés dans le duodénum et comprend de l’eau, du bicarboante, des électrolytes et 9 enzymes :
  • des enzymes protéolytiques
  • trypsinogéne
  • chymotrypsinogéne
  • carboxypeptidase
  • des enzymes lipolytiques
  • lipases
  • lecithinase
  • l’amylase pancréatique
  • la ribonucléase
  • désoxyribonucléase
    • Le pancréas endocrine :
  • les cellules b sécrétent l’insuline qui est une hormone hypoglycémiante
    • contrôle l’utilisation tissulaire du glucose
    • stimule l’accumulation de glycogéne
    • nécessaire pour l’activité de l’hexokinase
    • induit la production des ARNm pour la synthése de l’amylase par les cellules acinaires pancréatiques
  • interaction directe entre le pancréas endocrine et exocrine par le fait d’une double capillarisation artérielle qui iirgue d’abord les îlots et ensuite les acini
  • les cellules a sécrétent le glucagon qui est une hormone hyperglycémiante
  • les cellules D sécrétent la somatostatine qui inhibent la sécrétion d’insuline et de glucagon
  • les cellules PP sécrétent un peptide pancréatique qui est la gastrine qui stimule la sécrétion de HCl

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