LA BILIRUBINE
Lorsque un globule rouge meurt, il libère
dans le sérum son
hémoglobine
. Cette hémoglobine est principalement dégardée
en bilirubine qui est transportée jusqu'au foie avant d'être
éliminée par voie biliaire jusque dans l'intestin.
La bilirubine est jaune et c'est elle
qui donne sa couleur au sérum.
Une hypobilirubinémie (peu de bilirubine
dans le sang) peut être due à:
-
des hémorragie répétées
-
certaines anémies
Une hyperbilirubinémie peut être
due à:
-
un ictère (=mot savant pour jaunisse:
normal, la bili est jaune!!!) hémolytique où il y a une destruction
excessive de l'hémoglobine
-
un ictère par hépatite: si les
cellules du foie font la gueule (infection...) elles ne remplissent plus
leur rôle et la bili n'est plus transformée et éliminée.
Elle reste donc dans le sang.
-
un ictère par obstruction ou par rétention:
dans ce cas il y a un obstacle à l'écoulement de la bili
dans l'intestin (calculs, bouchons muqueux, tumeurs).
Il existe en fait 2 bilirubines: la bili libre
(anciennement bili indirecte) et la bili conjuguée (anciennement
bili directe).
La bili libre est peu soluble dans l'eau
donc transportée par l'albumine sérique jusqu'au foie. Là
elle va être transformée en bilirubine conjuguée. La
bili conjuguée est éliminée par les canaux biliaires
vers l'intestin et on en trouve donc très peu (normalement ) dans
le sang.
L'augmentation de
la bilirubine libre, en dehors d'une destruction globulaire anormale ,
est donc le témoignage d'une défaillance du foie,
alors que l'apparition dans le sang de la bilirubine
directe est la traduction d'un trouble de l'excrétion à
quelque niveau qu'il se situe.
Les nouveaux-nés ont naturellement
une bili élevée car leur foie est encore immature, d'où
une jaunisse physiologique. Toutefois, il se peut que cette hyperbilirubinémie
soit due à la maladie
hémolytique du nouveau né.
Index général.