LA FORMULE SANGUINE
Le sang est formé de cellules libres
(les globules et les plaquettes) en suspension dans un liquide appelé
plasma. Les globules se distribuent en plusieurs catégories: les
rouges et les blancs. Les rouges sont affectés au transport de l'oxygène
grâce à l'
hémoglobine
. Les blancs sont destinés à defendre l'organisme contre
les aggresseurs microscopiques.
Attention: cette
page ne traite pas des cas de leucémie !
Morphologie des globules blancs
Lorsqu'on observe les globules blancs (ou
leucocytes) au microscope, cinq catégories différentes peuvent
être remarquées:
_ les neutrophiles dont
voici une photo:
le globule blanc neutrophile est au centre
et est entouré de globules rouges (les colorations sont parfois
trompeuses!)
on remarquera son noyau (en foncé)
très tourmenté et segmenté
Les éosinophiles:
Ils ressemblent aux neutrophiles mais possèdent de grosses granulations
orangées.
_ les basophiles
:
ces leucocytes ont de grosses granulations
sombres
.
_ les lymphocytes
:
remarquez son noyau rond qui occupe presque
toute la cellule
.
_ les monocytes: Ce sont de
grosses cellules au cytoplasme gris-bleuté.
On peut établir la formule leucocytaire
en comptant 100 globules blancs et en les classant suivant les cinq catégories
décrites ci-dessus. Les variations de la formule peuvent refleter,
suivant le contexte, certaines affections.
Voici les normales:
|
Bébé (10eme jour) |
Adulte |
Neutrophiles |
30 à 35% |
50 à 70% |
Eosinophiles |
1 à 3% |
1 à 3% |
Basophiles |
0 à 0,5% |
0 à 0,5% |
Lymphocytes |
60 à 65% |
25 à 30% |
Monocytes |
2 à 5% |
2 à 8% |
La première remarque que l'on peut
faire en regardant ce tableau, c'est qu'il existe une "inversion"
du rapport neutrophiles/lymphocytes entre les bébés et les
adultes: les jeunes enfants ont plus de lymphocytes que de neutrophiles.
Au cours du temps, les neutrophiles vont prendre le dessus pour finalement
se trouver majoritaires.
Rôle et pathologie des globules
blancs
_ les neutrophiles:
Les neutrophiles ne sont pas tous dans
la circulation du sang, mais beaucoup sont collés aux parois des
vaisseaux sanguins, prêts à être mobilisés en
cas de besoin. Le globule blanc polynucléaire neutrophile est capable
de se diriger vers une particule étrangère comme une bactérie
ou un virus et de la "manger" (on dit plutôt phagocyter, c'est à
dire d'y adherer, de l'englober et de la détruire).
Si leur nombre est inférieur à
1000 par mm3, le risque que l'organisme ne puisse plus se défendre
contre les microbes existe.
Si le nombre des neutrophiles est inférieur
à 1 800 par mm3, cela peut être dû à:
-
une infection bactérienne (brucellose,
thyphoïde, septicémie:septicémie n. f. MED Infection
générale grave causée par la dissémination
dans le sang de germes pathogènes à partir d’un foyer primitif
(abcès, anthrax, etc.). © Hachette Livre, 1997)
-
une infection virale (hépatite, grippe)
-
un parasite (paludisme, Kala-azar)
-
un lupus erythémateux
-
une répartition inégale des
neutrophiles: il y a une augmentation des neutrophiles hors du systéme
circulatoire au détriment de ceux situés dans le sang. Tous
ces globules étant disponibles en cas d'infection, il n'y a pas
de crainte à avoir.
une moindre production des neutrophiles.
Elle peut être due à un médicament (pyramidon, phénothiazine)
ou congénitale.
Si le nombre des neutrophiles est supérieur
à 7 500 par mm3, cela peut être dû à:
-
une grossesse
-
un exercice musculaire (d'ou la necessité
d'arriver au labo reposé)
-
une infection bactérienne
-
une maladie inflammatoire
-
une nécrose tissulaire (mort des cellules
d'un organe)
-
un cancer
-
une intoxication par le benzène ou
des radiations
-
un traitement médicamenteux (adrénaline
ou corticoïdes)
-
un désordre métabolique (urémie=urée
dans le sang, uricémie=acide urique dans le sang)
-
tabagisme etc...
_ les éosinophiles:
Les eosinophiles, comme les neutrophiles,
sont doués de phagocytose, mais sont aussi impliqués dans
la destruction de certains parasites et la régulation des réactions
allergiques.
Si le nombre des éosinophiles est
supérieur
à 500 par mm3, cela peut être dû à:
-
une parasitose
-
une dermatose (maladie de la peau)
-
une affection respiratoire
-
une intoxication (sels de plomb, rayons X...)
-
une maladie du sang
-
un cancer avec métastases dans le foie
-
convalescence de scarlatine, chorée,
radiothérapie etc...
Par contre, une absence d'éosinophiles
semble être compatible une vie normale.
_ Les basophiles:
Les basophiles sont doués de phagocytose
et intervient dans l'hypersensibilité immédiate.
Les variations du nombre de basophiles
sont rares et généralement sans importance.
_ Les lymphocytes:
Grâce à l'aide d'autres cellules,
les macrophages, ils vont reconnaître le corps étranger, se
multiplier et libérer des substances chimiques capables d'activer
la réponse immunologique.
Si le nombre des lymphocytes est supérieur
à 4000 par mm3 (chez l'adulte) 9000 par mm3 (chez le
nourrisson), cela peut être dû à:
-
une infection, surtout virale (coqueluche,
hépatite, oreillons...)
-
une hémopathie (maladie du sang) maligne
si l'hyperlymphocytose est chronique, comme la maladie de Waldenström.
_ Les monocytes:
Ces cellules vont migrer dans les tissus
et se transformer en macrophages.
Si le nombre des monocytes est anormalement
élevé, cela peut être dû à:
-
une infection comme la brucellose,
la salmonellose, la listériose, la rickettsiose...
-
une parasitose (Kala Azar, trypanosomiase,
paludisme)
-
si la monocytose est durable, il s'agit peut
être de colite ulcéreuse, de collagénose, sarcoïdose
ou la maladie de Hodgkin.
Index général.