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Glossaire
Index de mycologie
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Histoplasma capsulatum duboisii
Vraisemblablement voisin ou identique à Ajellomyces capsulatus. 6
"Champignon dimorphique ayant une forme levure dans les tissus ""
in vivo"" ou en culture à 37°, et une forme filamenteuse dans le sol ou
les cultures à la température de 27 - 30°C.
Les colonies poussent lentement, elles sont blanches à brun beige,
duveteuses"
Habitat
Le champignon n'a été isolé qu'en Afrique,
entre le 15° Nord et le 15° Sud, région au climat tropical humide.
Cependant, il n'a jamais été formellement retrouvé directement du sol.
On ne connait pas son biotope naturel particulier.
Pouvoir pathogène
Mode de contamination :
- Lésions cutanées prédominent (papules, nodules) avec atteintes osseuses.
- Atteintes ostéoarticulaires (vertèbres, ...).
- Atteintes ganglionnaires.
- Atteintes disséminées plus rares.
Diagnostic
- Prélèvements : biopsies des lésions cutanées, des ganglions, des organes profonds.
- Etalement, état frais, frottis colorés au May Grunwald Giemsa.
Mise en évidence de la forme parasitaire.
Levures de grande taille de 8 à 15 µm de long sur 4 à 6 µm de large.
Autour des levures, on note une réaction granulomateuse à cellules géantes.
A 25 °C : Cultures duveteuses, blondâtres au début devenant brunes ensuite.
Les cultures sont dangeureuses, à proscrire en dehors d'une hotte de sécurité.
Le laboratoire doit être averti de la possibilité d'une culture d'Histoplasma.
A 25 °C étuve humide (humidité 100 %).
- filaments mycéliens de 2 à 5 µm de diamètre, septés et ramifiés,
- aleuriospores de petites tailles (microconidies)
arrondies ou piriformes de 2 à 3 µm de long.
- Spores de plus grande taille de 8 à 12 µm de diamètre.
Culture sur Brain heart infusion agar à 37 °C.
Pour l'obtention de la forme levure, en pratique difficile à obtenir,
il vaut mieux recourir à l'inoculation à l'animal de laboratoire
(souris, cobaye, ...).
On observe dans un premier temps des levures de petite taille.
Sérologie non usitée dans les régions où cohabitent les deux histoplasmoses
car réaction croisée avec la variété capsulatum.
Diagnostic différentiel
- Histoplama capsulatum var. capsulatum.
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132 Hortae werneckii
Synonyme usuel : Cladosporium werneckii.
Description
Colonie à pousse réduite, d'aspect levuriforme, noir verdâtre.
Les filaments sont larges (6 µm) avec de nombreuses cloisons
et des articles à paroi plus épaisse et pigmentés.
Présence de phialides intercalaires ou terminales
formant des conidies uni ou bicellulaires.
Habitat
Champignon retrouvé dans les régions chaudes du monde (sol, eau ...),
Amérique centrale (Caraïbes), continent latino-américain,
Afrique noire et Asie.
Pouvoir pathogène
C'est l'agent de la Tinea nigra plantaire ou palmaire.
La colonisation à l'état parasitaire serait favorisée par l'hyperhydrose
et la teneur en sels de la peau.
Diagnostic
Il repose sur :
- l'examen direct : la lésion (plaque mélanisée) doit être grattée énergiquement.
Les squames retirées, montées dans du chloral ou de la potasse à 30 %
montrent des filaments hyalins parfois pigmentés, fortement arthrosporés,
parfois des conidies.
Culture réduite, lisse (levuriforme au début)
puis devient légèrement duveteuse ensuite.
Croissance assez rapide, de couleur noir olive.
Optimum de pousse 30°C, ne pousse pas à 37°C.
Au départ : aspect de levures, c'est-à-dire de blastospores
donnant naissance à des cellules se formant les unes après les autres
en sympode ou de façon percurrente au travers du même bourgeon.
Les cellules produites sont brunes uni ou bicellulaires.
Diagnostic différentiel
- Aureobasidium pullulans en raison des filaments épais, arthrosporés et foncés,
- et certaines espèces d'Exophiala à cause de l'existence d'annelides
comme E. jeanselmei.
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133 Leptosphaeria senegalensis
C'est un champignon exotique de la classe des Ascomycètes,
ordre des Dothidiales.
Description
Colonie à pousse lente, grise à noir verdâtre avec un revers foncé.
Présence de cléistothèces qui apparaissent après un délai de 1 à 2 mois.
Ils sont noirs, de forme arrondie, de taille allant de 100 à 300 µm.
Les asques sont de forme allongée.
Habitat
Champignon tellurique d'Afrique de l'ouest,
dans des régions caractérisées par des températures élevées,
des précipitations faibles (50 à 500 mm par an), une végétation d'épineux.
Pouvoir pathogène
Agent de mycétome en Afrique de l'ouest.
Tumeur chronique sous-cutanée avec formation de micro-abcès
s'ouvrant à la peau par des fistules plus ou moins nombreuses
donnant naissance à des grains noirs
de teinte charbonneuse, de 1 à 2 mm de diamètre.
Diagnostic
Exploration des fistules et mise en évidence de grains noirs de taille réduite,
ne dépassant pas 2 mm.
Les grains sont lavés et examinés en eau physiologique stérile.
De couleur noir charbon,
ce qui les distingue de la couleur marron foncé de Madurella.
Sur coupe histologique les grains sont isolés ou groupés par 2, 3 rarement plus,
au centre d'abcès.
Ils sont grossièrement arrondis ou polymorphes souvent polycycliques.
En périphérie, on objective un ciment qui contient les vésicules.
C'est la teinte noire qui fait penser le plus à ce champignon.
Pousse sur milieu de Sabouraud sans Actidione à 25°C.
Pousse mieux à 37°C plutôt qu'à 30°C.
Colonie faite d'un feutrage ras, dense, blanc, gris plus ou moins brunâtre,
noirâtre.
Revers brun-noir.
On peut sur milieu PC ou milieu de Czapek mettre en évidence :
Filaments mycéliens, hyalins de 2-3 µm de large.
Pas d'organes de fructifications visibles ou formes asexuées ni sexuées.
Sur milieu PC après un mois de culture à 25-30°C,
mise en évidence des périthèces noirs,
visibles dans la gélose,
plus rarement en grappe.
Diagnostic différentiel
Leptosphaeria tompkinsii, espèce voisine,
se différencie de L. senegalensis par des asques plus larges (20 à 24 µm),
des ascospores à cloisons plus nombreuses (6 à 7),
enfin la 3ème cellule à partir de l'apex est plus grande.
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Description
Colonie à pousse lente, grise à noir verdâtre avec un revers foncé.
Présence de cléistothèces qui apparaissent après un délai de 1 à 2 mois.
Ils sont noirs, de forme arrondie, de taille allant de 100 à 300 µm.
Les asques sont de forme allongée.
Habitat
Champignons telluriques issus des régions à climat sec, à précipitation moyenne :
50 à 500 mm/an (Sénégal, Mauritanie, zone sahelienne).
Pouvoir pathogène
Mode de contamination par traumatismes, voies transcutanées, blessures, piqûres ...
Agent de mycétome fongique produisant des grains noirs.
Pseudo tumeur granulomateuse, évoluant sur un mode chronique avec fistulisation en surface
et émission de grains noirs d'environ 1 mm de diamètre.
Diagnostic
Les étapes du diagnostic reposent sur :
- le prélèvement : recueil de pus, de sérosités,
(biopsie) surtour mise en évidence des grains.
Il est nécessaire d'explorer avec une petite canule le(s) fistule(s)
à la recherche des grains.
- l'examen direct : Grains de 1 à 2 µm ,
isolés ou groupés par 2 ou 3, au centre de l'abcès.
Ils sont grossièrement arrondis, polymorphes, souvent polycycliques.
En périphérie, on note un ciment foncé qui entoure les vésicules.
La partie centrale du grain est libre de filament.
Colonie s'étalant rapidement, faîte d'un feutrage ras, dense,
blanc gris au départ,
devenant brunâtre foncé en 3 à 4 semaines.
Revers brun.
Pour certains isolats, un pigment rose brun diffuse dans la gélose.
Pour l'obtention de la forme sexuée (Ascocarpe)
Température : 27 - 30 °C.
Filaments mycéliens hyalins.
Pas de spores asexuées.
Quelquefois chlamydospores.
Ascocarpes assez rares, tardifs, en 1 à 5 mois,
noirs surtour sur milieu pommes de terre-carottes
(taille 200 à 500 µm de diamètre).
La paroi est souvent fine.
Diagnostic différentiel
Avec Leptosphaeria senegalensis, espèce voisine dont les asques sont moins larges
(8 à 10 µm)
et dont les ascospores présentent des cloisons moins nombreuses
(4 septa environ).
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Description
Provoque des mycétomes à grains noirs.
Colonie de pousse lente, de couleur brun clair à grise,
d’aspect plissé avec des plis radiés.
En vieillissant devient brun foncé.
Absence habituellement de spores.
Les filaments sont foncés et fins.
Pouvoir pathogène
Agent de mycétome surtout en Amérique du Sud, ainsi qu'au Zaïre et en Inde.
Mode de contamination par traumatisme : voie transcutanée
(blessures, piqûre, épines ou végétaux divers).
Agent de mycétome fongique.
Pseudo tumeur granulomateuse évoluant sur un mode chronique
avec fistulisations en surface,
émissions de grains et envahissement aponévrotique et osseux profond.
Les lésions prédominent au niveau des parties découvertes (pieds ...)
Diagnostic
Les étapes du diagnostic reposent sur :
- le prélèvement : recueil de pus de sérosités, biopsie, surtout des grains.
Il est nécessaire d'explorer avec une petite canule le(s) fistule(s),
à la recherche du ou des grains.
- l'examen direct : après lavage du grain.
Aspect de petits grains isolés ou groupés de 0,5 à 2 mm, chacun est ovalaire,
lobulé ou reniforme voire allongé ou vermiformé !
Les hyphes sont denses, faiblement colorés au centre.
A la périphérie on note des vésicules.
La culture pousse mieux à 25-30°C et non à 37 °C.
Culture lente, à l'aspect compact, arrondie, surélevée au centre,
aplatie au bord, plus ou moins plissée,
et couverte d'un feutrage grisâtre à brun.
Le revers est noir, un pigment rouge brun diffuse dans le mileu.
Le champignon reste habituellement stérile,
principalement formé de fins filaments mycéliens septés de 1 à 3 µm de diamètre;
parfois il existe des filaments plus gros de 3 à 5 µm de diamètre,
ramifiés à article court et plus vésiculeux.
On note aussi des formations diverses.
Diagnostic différentiel
Avec Madurella mycetomatis qui pousse à 37°C.
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Description
Provoque des mycétomes à grains noirs. Colonie de pousse lente,
de couleur brun clair à grise,
d’aspect plissé avec des pl que avec fistulisations en surface,
émissions de grains et envahissement aponévrotique et osseux profond.
Les lésions prédominent au niveau des parties découvertes (pieds ...).
Diagnostic
Les étapes du diagnostic reposent sur :
- le prélèvement: recueil de pus de sérosités, biopsie, surtout des grains.
Il est nécessaire d'explorer avec une petite canule le(s) fistule(s),
à la recherche du ou des grains.
- l'examen direct: après lavage du grain.
Etude des grains en anatomo pathologie : taille 0,5 à 1 mm.
Il coexiste 2 types de grains bruns.
Le premier de taille et de forme variable bi ou multilobé,
compact avec des filaments apparaissant en négatif au PAS.
le second est plus vésiculeux, plus homogène.
La culture pousse mieux à 37 °C qu'à 30 °C.
Grand polymorphisme des colonies.
Leur développement est lent.
Au bout d'un mois: colonies de 1 à 2 cm de diamètre
formant une masse compacte à bord net,
veloutée, pouvant se plisser, formant une sorte de pic ovale.
Filaments mycéliens au diamètre variable, septés, souvent vésiculeux
(vésicules de 1 à 20 µm de diamètre) terminaux ou intercalaires,
isolés ou en files.
La paroi est brune pour les rameaux aériens.
Sur milieu pauvre (pomme de terre-carotte) ou malt, la cultue est plus caractéristique.
Diagnostic différentiel
- Madurella grisea (ne pousse pas à 37 °C).
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Description
Colonie de pousse lente, brune à noir avec des plis radiés.
Le revers est brun noirâtre.
Présence de cléistothèces noirs (200 à 900 µm de diamètre)
à structure pseudo parenchymateuse contenant des asques
aux ascospores bicellulaires brunes.
Pouvoir pathogène
Espèce plus rare, agent de mycétome en Afrique orientale (Somalie, Sénégal)
ainsi qu'en Australie.
Mode de transmission : traumatisme, voie transcutanée
(blessures, piqûre, épines, échardes ou objets divers).
Agent de mycétome fongique.
Pseudo tumeur granulomateuse évoluant sur un mode chronique
avec fistulisations en surface,
émissions de grains et envahissement aponévrotique et osseux profond.
Diagnostic
Les étapes du diagnostic reposent sur :
- le prélèvement : recueil de pus de sérosités, biopsie, surtout des grains.
Il est nécessaire d'explorer avec une petite canule le(s) fistule(s),
à la recherche du ou des grains.
- l'examen direct : après lavage du grain.
Etude histologique des grains.
Les grains apparaissent polyédriques, plus petits
car rétractés par la fixation (taille à 600 µm).
La caractéristique essentielle est la présence d'un ciment périphérique
dont la limite externe est plus ou moins colorée.
Culture à 30 ou à 37 °C.
Colonie de croissance lente, duveteuse, de couleur gris brun,
plus ou moins aplatie et parfois plissée.
Le revers de la colonie est d'abord rose brun puis brun foncé.
Ou mieux sur milieu pomme de terre-carotte.
Filaments mycéliens, pas de forme sexuée avant 3 semaines de culture
où apparaissent des périthèces noirs au milieu d'un feutrage grisâtre,
taille 330 µm en moyenne (180 à 900 µm) à surface lisse.
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Description
Colonies filamenteuses à 24° - 30°C,
habituellement ne produisant pas de spores (conidies),
parfois de rares chlamydospores.
A 37°C sur Brain heart infusion agar présence d'éléments arrondis
polybourgeonnants (bourgeonnement synchrone).
Habitat
Affection localisée au sud du continent américain,
du nord du Mexique jusqu'au sud du Chili.
Isolé parfois du sol, un réservoir aquatique a été évoqué.
Les régions forestières à climat chaud et humide sont les plus touchées.
Pouvoir pathogène
Maladie appelée : Paracoccidioidomycose ou Maladie de Lutz, Splendore, Almeida.
Diagnostic
On distingue :
a) une forme tégumentaire pure (lésion buccale)
siégeant à la surface de la langue,
au niveau du palais, sur les gencives, qui va s'étendre au fond de la gorge.
Diagnostic
Prélèvements à partir des lésions, grattage des sérosités d'ulcères,
biopsies, produits de lavages, d'expectoration.
Etat frais et après frottis (coloration au May Grunwald Giemsa,...) :
levures rondes de 10 à 60 µm à bourgeonnements multiples, à base étagée.
Aspect voisin de la Blastomycose nord américaine.
Les levures sont libres ou dans des cellules géantes.
Au centre d'un nodule mycosique,
on note des polynucléaires avec de la nécrose
et autour des cellules géantes macrophages, lymphocytes.
A 25 °C : la croissance est lente.
La colonie est plate, croûteuse, glabre à duveteuse, de couleur blonde à beige,
avec un revers brun.
Forme filamenteuse : les filaments mycéliens sont fins de 3 à 4 µm de diamètre,
septés.
Sérologie (immuno précipitation).
- technique de précipitation en tube mais positif que dans 60 % des patients,
en particulier ceux qui ont une forme disséminée.
- ES, AIE, (problème de réactions croisées) Elisa avec l'Antigène de Restrepo.
inoculation en intrapéritonéal au cobaye ++.
Diagnostic différentiel
Cliniquement :
- leishmaniose cutanéomuqueuse,
- tuberculose (forme pulmonaire ou ganglionnaire),
- histoplasmose (forme pulmonaire)."
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Index de mycologie
Description
Les colonies poussent lentement et de façon limitée.
Elles sont cérébriformes, souvent lisses à veloutées,
de couleur brun foncé à noir et sont stériles.
Les filaments sont épais, foncés avec des chlamydospores
et pas d’organes de fructification.
Habitat
Agent de la piedra noire : affection retrouvée dans les régions tropicales humides :
Amérique centrale, du Sud, en Inde,
dans le sud est asiatique et aussi parfois en Afrique (plus rare).
Isolé chez le singe.
Le réservoir naturel n'est pas connu.
Pouvoir pathogène
Elle touche les cheveux, la barbe, la moustache.
Ce sont des nodules noirs de 1 mm de diamètre environ, palpables,
durs au toucher, fortement attachés au cheveu :
sensation de sable caractéristique.
Diagnostic
Il est basé sur l'examen d'un cheveu (ou poil)
entre lame et lamelle avec écrasement du nodule (consistance pierreuse).
Le champignon avec sa forme sexuée (périthèce) se développe autour du cheveu,
sans attaque de ce dernier.
Pousse lente de colonies restrictives foncées (noires le plus souvent).
A 25 °C :
- filaments mycéliens vésiculeux avec de nombreuses chlamydospores,
- habituellement les cultures restent stériles.
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Index de mycologie
Description
Colonie à pousse assez lente, d’aspect laineux,
de couleur gris verdâtre à noirâtre ou noir olive mais parfois blanche.
Présence de filaments portant des phialides isolées ou disposées en bouquet.
Certaines sont portées également par un court filament.
Habitat
Champignon issu du sol, principalement des régions tropicales et équatoriales :
Amérique Centrale et du Sud, Caraïbes, Afrique noire.
Il touche surtout les sujets adultes (travailleurs agricoles, ruraux, ...).
Mode de contamination par traumatismes cutané.
Pouvoir pathogène
Agent de chromomycose, à localisation dermique et épidermique :
dermatite verruqueuse chronique.
Un cas de mycétome a été rapporté.
Diagnostic
- prélèvements : raclage des squames, biopsies cutanées.
- état frais dans le chloral lactophénol ou la potasse à 10 %:
mise en évidence des cellules fumagoïdes, caractéristiques des chromomycoses.
- examen anatomo pathologique d'une biopsie de peau.
- La lésion histologique au niveau cutané montre une hyperkératose
orthokératosique avec hyperacanthose et papillomatose.
Au niveau du derme on peut mettre en évidence au sein du nodule mycosique,
les cellules fumagoïdes pathognomoniques de la chromomycose.
Colonie de couleur gris souris, duveteuse ou laineuse,
avec pigment noir au verso.
- Filaments mycéliens septés de 3 à 4 µm de diamètre.
- Conidiogénèse : ce sont des phialides qui caractérisent le genre Phialophora.
Les phialides sont en forme d'ampoules allongées,
à colerettes apicales brunes, de 15 µm de long en moyenne (8 - 25 µm).