De classification encore discutée, serait proche ou assimilée aux Ascomycètes,
car analogie de séquence du RNA 18S avec Saccharomyces cerevisiae et Neurospora crassa.
- Début habituellement insidieux, avec dyspnée, toux et fièvre,
l'évolution se faisant vers un tableau d'insuffisance respiratoire aiguë
survenant surtout chez le sujet atteint du SIDA avec des CD4 < 200 / mm3.
- Formes disséminées extrapulmonaires plus rares ( ganglionnaire, médullaire ...).
L'usage d'aérosols de pentamidine aurait favorisé ces formes extrapulmonaires.
Les prélèvements ou étalements de sécrétions,
les appositions d'organes seront colorés par le Gomori-Grocott avec sa variante Musto,
ainsi que par le May-Grünwald-Giemsa ( M.G.G ) ou le bleu de Toluidine.
La paroi des kystes est colorée par l'imprégnation argentique ( Grocott ).
Les trophozoïtes et le contenu des kystes par le MGG.
La lumière alvéolaire est encombrée par le parasite qui reste en surface
et au contact de l'épithélium alvéolaire.
Métaplasie cubique de cet épithélium.
Ne pousse pas sur les milieux habituellement usités en mycologie.
- On peut rechercher le parasite dans les lésions, le produit de LBA,
par des techniques d'Immunofluorescence directe utilisant des Anticorps monoclonaux
( Monofluoro Kit pneumocystis ).
- Actuellement des études font état de l'intérêt de l'utilisation de sonde génomique
et amplification par PCR pour rechercher le parasite dans les produits biologiques.
La sérologie n'est pas de pratique courante et elle n'a pas d'intérêt pour le diagnostic.