Mode de contamination : inhalation le plus souvent.
Voie ORL pulmonaire surtout, parfois blessures ( traumatismes, griffures, morsures ).
Les animaux domestiques : chiens, chevaux, peuvent être aussi touchés.
Cette espèce virulente, doit être manipulée sous hotte.
L'affection touche surtout l'homme, en particulier les ruraux.
On décrit 2 formes :
a) forme cutanée pure d'aspect verruqueux, papillomateuse, en placard, cicatrisée au centre,
surélevée en périphérie, siégeant sur les parties découvertes :
face, mains, poignets, pieds, dos, épaules.
Les atteintes cutanées peuvent aussi être le résultat d'une inoculation directe
et évoluant de façon chronique.
b) viscérale : généralisée avec atteintes pulmonaires ( miliaires ),
hépatique, splénique, du système nerveux central, de l'appareil génital mâle
( prostate, testicules, épididyme ), osseuse.
Prélèvements d'origine pulmonaire ( crachats, liquide broncho-alvéolaire, ...),
cutanée (biopsies ), ou profonde ( pus, biopsies, ...).
Levures à large base d'implantation dans des cellules géantes.
Lésions cutanées montrant une hypertrophie épidermique importante avec,
au centre des micro-abcès,
des levures libres dans les zones nécrosées et entourées de polynucléaires neutrophiles.
L'aspect et la taille ( 8 à 15 µm ) permettent de poser le diagnostic.
A 25 - 27 °C : culture cotonneuse, plate, blonde à beige, de croissance lente.
Le revers est jaune-marron.
Filaments fins de 2 à 3 µm de diamètre, septés, avec 2 types de conidies :
- les unes piriformes ( 4 à 5 µm ) ou arrondies ( 3 à 4 µm ) portées par un fin pédoncule
ou un véritable conidiophore de 10 µm de long.
- des chlamydospores dans les vieilles cultures de 7 à 18 µm environ de diamètre,
épaisses et irrégulières.
Forme sexuée parfois : cleistothèces de 200 à 350 µm de diamètre, asques à 8 ascospores de 1,5 à 2 µm,
hyalines, à paroi finement ponctuée.
Autour se développe un réseau d'hyphes en spirales.
Forme levure obtenue à 37 °C sur gélose au sang ou sur milieu coeur-cerveau :
colonies crémeuses et plissées, de couleur crème.
Levures ovoïdes, de 8 à 15 µm de long, à paroi épaisse, à bourgeon unique,
caractérisées par une base large d'implantation ( 4 à 5 µm ) et plusieurs noyaux à l'intérieur.
Inoculation en intratesticulaire ou en intrapéritonéal au cobaye, au hamster doré,
animaux sacrifiés 10 à 20 jours plus tard.
On obtient la phase levure à partir des organes profonds prélevés.
La sérologie peut être réalisée.
- test de précipitation,
- Elisa
-
intradermoréaction à la blastomycétine ( 0,1 ml ) ( peu spécifique ),
réactions croisées avec l'histoplasmose.
Coupe histologique : présence de levures de grande taille, bourgeonnantes.
Le bourgeon à base large est caractéristique.