Madurella mycetomatis

Champignon filamenteux de la classe des Hyphomycètes,
de l'ordre des Moniliales, de la famille des Dematiaceae.

Description

Provoque des mycétomes à grains noirs.
Colonie de pousse lente, de couleur brun clair à grise, d'aspect plissé avec des plis radiés.
En vieillissant devient brun foncé.
Absence habituellement de spores.
Les filaments sont fins et foncés.

Habitat

Champignon issu du sol, notamment des termitières en Afrique de l'ouest
( Sénégal, Mali, Mauritanie, Niger, Tchad, Soudan, Somalie, ...).
Mode de contamination : traumatismes, blessures, piqûres par épine ou végétaux, morsures, ...

Pouvoir pathogène

Agent de mycétome fongique.
Pseudo tumeur granulomateuse évoluant sur un mode chronique avec fistulisations en surface,
émissions de grains et envahissement aponévrotique et osseux profond.
Les lésions prédominent au niveau des parties découvertes ( pieds surtout ).

Diagnostic

Les étapes du diagnostic reposent sur :
- le prélèvement : recueil de pus, de sérosités, de biopsies, et surtout de grains.
Il est nécessaire d'explorer avec une petite canule la( les ) fistule( s ), à la recherche du ou des grains.
- l'examen direct: après lavage du ou des grains, ceux-ci seront examinés écrasés
entre lame et lamelle avec de la potasse à 30 %.
Les grains fongiques sont faits de filaments mycéliens enchevêtrés assez larges,
de 2 à 5 µm de diamètre.
Diagnostic différentiel avec les grains actinomycosiques
dont les filaments sont d'un diamètre inférieur ou égal à 1 µm.

Le grain est foncé ou noir de consistance dure.
- l'examen anatomopathologique d'une lésion ( biopsie ).
- la culture sur Sabouraud avec chloramphénicol.

Etude des grains en anatomo pathologie : taille 0,5 à 1 mm.
Il coexiste 2 types de grains bruns.
Le premier est de taille et de forme variable bilobé ou multilobé,
compact avec des filaments apparaissant en négatif au PAS.
Le second est plus vésiculeux, plus homogène en taille et en forme,
en périphérie on note un feutrage de larges vésicules.
Le ciment est dense.
La culture pousse mieux à 37 °C qu'à 30 °C.
Grand polymorphisme des colonies.
Leur développement est lent.
Au bout d'un mois : colonies de 1 à 2 cm de diamètre formant une masse compacte à bord net,
veloutée, pouvant se plisser, formant une sorte de pic ou au contraire
restant sous la forme d'un disque plat.
Couleur brun à noir, d'aspect feutré.
Ailleurs, les colonies se développeront sur toute la surface de la gélose, d'aspect disséminé.
Au verso, un pigment brun est fréquemment noté.
Sur milieu peptoné sans sucre, les colonies sont faites d'un feutrage de filaments blancs.

Filaments mycéliens au diamètre variable, septés, souvent vésiculeux ( vésicules de 5 à 20 µm de diamètre ).
Ces vésicules sont terminales ou intercalaires, isolées ou en files.
La paroi est brune pour les rameaux aériens.

Sur milieu pauvre (pomme de terre-carotte) ou malt, la conidiogénèse est plus facile.
Ce sont des conidies piriformes de 2 à 3 µm de long, isolées ou en amas,
produites à partir de conidiophores ( phialides ) fins, perpendiculaires aux filaments.
Parfois, les cultures sur milieux pauvres révèleront des sclérotes noirs,
sortes de vésicules arrondies et à paroi épaisse.

Diagnostic différentiel

- Madurella grisea ( ne pousse pas à 37 °C ).

Données complémentaires

Madurella mycetomatis serait la forme sans pycnide de Pyrenochaeta romeroi.
Filaments pigmentés en brun, stériles avec chlamydospores.
Sur milieu corn meal agar, possibilité d'obtenir des phialides et des phialospores de petite taille, rondes ou ovales.
Sur coupe histologique : le grain de consistance dure présente des stries verticales dues à la lame lors de la coupe.
Grain noir de grande taille ( 1 à 2 mm ).

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