Plusieurs tableaux cliniques existent :
- Le pityriasis versicolor : taches chamois, rosées ou brunes de 0,5 cm de diamètre.
Ces taches, pouvant être achromiantes d'emblée ou après exposition au soleil,
sont le plus souvent présentes sur le tronc, au niveau du décolleté.
Elles sont hyperkératosiques et le grattage ramène des squames : "signe du copeau".
Dans ces squames on trouve la levure en grande quantité : association de levures rondes en grappes
et de filaments.
- La folliculite à Malassezia est une affection prurigineuse du thorax.
La levure est retrouvée autour des duvets dans les follicules pilaires.
- Le pityriasis capitis se manifeste par des "pellicules" abondantes au niveau du cuir chevelu,
accompagnées d'un prurit qui peut être intense, sans atteinte du cheveu.
La levure est retrouvée sous sa forme ovalaire, en général de façon peu abondante.
- La dermite séborrhéique est une affection fréquente.
L'épiderme est érythémateux aux endroits où la peau est fréquemment grasse,
il est recouvert de squames épaisses jaunâtres.
Les zones principalement intéressées sont la région médiosternale, le visage.
Un prurit est souvent associé.
Dans cette affection, la levure est retrouvée en faible quantité dans les squames.
M. furfur peut provoquer des fongémies ou des septicémies chez des malades affaiblis et recevant des perfusions d'intralipides.
La culture se fait sur milieu de Sabouraud recouvert d'huile ou sur des milieux spécifiques
( Dixon, Leeming, Randjandiche...)
Malassezia est Uréase (+).
Dans les infections on isole le plus souvent plusieurs espèces :
M. furfur, M. sympodialis et M. globosa.
Ne pousse pas sur milieu de Sabouraud sauf si on recouvre les squames d'huile
( nécessité des acides gras ).
Sur Sabouraud + huile: de petites colonies rondes, beiges, dégageant une odeur fruitée caractéristique
poussent en 8 jours .
Levures rondes ou ovales à bourgeonnement unipolaire.
Le bourgeon est à base large.
Taille: 5 µm de long sur 2 µm de large pour la forme ronde, 6 µm de long sur 1,5 µm de large pour la
forme ovale.
Est Uréase (+).
Histologie - kératose actinique colonisée par des levures du genre Malassezia.
Examen direct de squames d'un pityriasis versicolor
- association de grappes de levures et de filaments ou présence uniquement de filaments.
Examen direct d'une folliculite à Malassezia : levures autour du duvet.
Morphologie sur milieu de Sabouraud + huile : levures rondes ou ovales à bourgeonnement unipolaire.
Folliculite du dos à Malassezia sp.
Pityriasis versicolor du dos, aspect linéaire pseudo-eczémateux.
Malassezia furfur en culture sur Dixon : Malassezia sympodialis.
Malassezia furfur forme ovale, examen direct - plis inguinaux.