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Malassezia furfur

Levure lipophile, dont la forme sexuée n'est pas connue.
Elle est apparentée aux Basidiomycètes,
d'après la structure de sa paroi et l'étude de son génome ( E. GUEHO en 1988 ).
Ses synonymes usuels sont Pityrosporum orbiculare et Pityrosporum ovale.
Blastomycètes
Cryptococcales
Cryptococcaceae
BAILLON en 1889

Description

Levures de forme variable ( rondes à ovalaires ) et de taille variable.
Reproduction par bourgeonnement unipolaire.
La base du bourgeon est large.
Association possible à du mycélium.
Croissance stimulée sur les milieux additionnés d'huile végétale ou d'acides gras.
Ne fermentent pas les sucres.
Comprend 7 espèces : M. pachydermatis, M. furfur, M. sympodialis, M. globosa, M. restricta, M. slooffiae, M. obtusa.

Habitat

C'est une levure saprophyte du revêtement cutané humain. La levure colonise la peau dès le 15ème jour de la vie. Elle est particulièrement abondante dans les zones riches en glandes sébacées ( thorax, visage, cuir chevelu ).
Elle est absente des paumes et des plantes.
Sur la peau normale, elle est retrouvée en faible quantité, sous sa forme levure ( ronde ou ovale ).
On trouve rarement des filaments ( 5 % ).

Pouvoir pathogène

Mode de contamination : sous l'influence de divers facteurs, la levure devient pathogène et prend le plus souvent une morphologie filamenteuse.
Il peut s'agir de facteurs climatiques ( chaleur, humidité ),
de facteurs hormonaux ( grossesse, hypercorticisme ), de diminution de l'immunité cellulaire ( SIDA ).

Plusieurs tableaux cliniques existent :
- Le pityriasis versicolor : taches chamois, rosées ou brunes de 0,5 cm de diamètre.
Ces taches, pouvant être achromiantes d'emblée ou après exposition au soleil,
sont le plus souvent présentes sur le tronc, au niveau du décolleté.
Elles sont hyperkératosiques et le grattage ramène des squames : "signe du copeau".
Dans ces squames on trouve la levure en grande quantité : association de levures rondes en grappes et de filaments.

- La folliculite à Malassezia est une affection prurigineuse du thorax.
La levure est retrouvée autour des duvets dans les follicules pilaires.

- Le pityriasis capitis se manifeste par des "pellicules" abondantes au niveau du cuir chevelu,
accompagnées d'un prurit qui peut être intense, sans atteinte du cheveu.
La levure est retrouvée sous sa forme ovalaire, en général de façon peu abondante.

- La dermite séborrhéique est une affection fréquente.
L'épiderme est érythémateux aux endroits où la peau est fréquemment grasse,
il est recouvert de squames épaisses jaunâtres.
Les zones principalement intéressées sont la région médiosternale, le visage.
Un prurit est souvent associé.
Dans cette affection, la levure est retrouvée en faible quantité dans les squames.

M. furfur peut provoquer des fongémies ou des septicémies chez des malades affaiblis et recevant des perfusions d'intralipides.

Diagnostic

- Il se fait habituellement avec l'exament direct : le prélèvement est réalisé à la cellophane adhésive transparente ou après grattage des squames.
Dans le pityriasis versicolor, on observe des grappes de levures à paroi épaisse,
rondes ( 3 à 5 µm de diamètre ), souvent associées à des filaments courts, tortueux, ( de 3 à 4 µm de diamètre ).
Parfois, seuls des filaments sont observés.
Dans la folliculite à Malassezia, on observe des grappes de levures dans les follicules des poils.
Dans la dermite séborrhéique et le pityriasis capitis, il s'agit de levures ovales avec un bourgeon à base large.

La culture se fait sur milieu de Sabouraud recouvert d'huile ou sur des milieux spécifiques
( Dixon, Leeming, Randjandiche...)
Malassezia est Uréase (+).
Dans les infections on isole le plus souvent plusieurs espèces : M. furfur, M. sympodialis et M. globosa.

Ne pousse pas sur milieu de Sabouraud sauf si on recouvre les squames d'huile ( nécessité des acides gras ).
Sur Sabouraud + huile: de petites colonies rondes, beiges, dégageant une odeur fruitée caractéristique poussent en 8 jours .
Levures rondes ou ovales à bourgeonnement unipolaire.
Le bourgeon est à base large.
Taille: 5 µm de long sur 2 µm de large pour la forme ronde, 6 µm de long sur 1,5 µm de large pour la forme ovale.
Est Uréase (+).

Données complémentaires

Examen direct de squames : association de formes levures et de filaments.
Examen direct de squames : forme ovale (dermite seborrheique).
Pityriasis versicolor : lésions de petite taille ( aspect en confettis ).
Sur milieu de Sabouraud + huile : petites colonies rondes, beiges, et d'autres colonies d'aspect crémeux plus étalées.

Histologie - kératose actinique colonisée par des levures du genre Malassezia.
Examen direct de squames d'un pityriasis versicolor
- association de grappes de levures et de filaments ou présence uniquement de filaments.
Examen direct d'une folliculite à Malassezia : levures autour du duvet.

Morphologie sur milieu de Sabouraud + huile : levures rondes ou ovales à bourgeonnement unipolaire.
Folliculite du dos à Malassezia sp.
Pityriasis versicolor du dos, aspect linéaire pseudo-eczémateux.
Malassezia furfur en culture sur Dixon : Malassezia sympodialis.
Malassezia furfur forme ovale, examen direct - plis inguinaux.

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