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Trichophyton mentagrophytes interdigitale

Ascomycète de l'ordre des Onygénales,
de la famille des Arthrodermataceae.
La forme sexuée est dans 20 % des souches Arthroderma vanbreuseghemii.
PRIESTLEY en 1917.

Description

Lorsque les macroconidies sont présentes elles ont une paroi lisse et mince avec plusieurs cloisons ( 1 à 10 ).
Elles naissent isolées ou en bouquets et sont de forme variable.
Leur taille varie de 10 à 85 µm sur 4 à 15 µm.
Les microconidies souvent plus abondantes que les macroconidies ont une forme ronde ou piriforme ( 2 à 3 µm sur 3 à 10 µm ).
Des chlamydospores peuvent être présentes.

Habitat

Cosmopolite.

Pouvoir pathogène

En France, c'est le 2ème dermatophyte par ordre de fréquence après T. rubrum.
Il provoque le plus souvent des lésions des pieds.
C'est un parasite strictement humain dont la transmission est habituellement indirecte
par le sol ou des objets ou vêtements souillés de squames infestantes.

A l'origine, ce dermatophyte était probablement tellurique et zoophile
et il s'est progressivement adapté à l'homme.
Il garde un grand nombre de points communs avec T. mentagrophytes,
en particulier sa morphologie microscopique en culture.

Il provoque des intertrigos ( pied d'athlète ), des onyxis des ongles des orteils essentiellement, des intertrigos des plis inguinaux.
Il peut être à l'origine, comme T. rubrum mais plus rarement, d'onyxis des mains et de pachydermie de la paume des mains.
Il n'attaque pas le cheveu in vivo.

Diagnostic

Il repose sur l'examen direct ( présence de filaments ),
sur la culture sur milieu de Sabouraud avec et sans Actidione.

Elle pousse plus lentement que les T. mentagrophytes d'origine zoophile.
L'aspect le plus fréquent correspond à T. mentagrophytes var. lacticolor.
Les souches pléomorphisées posent un problème de diagnostic différentiel avec Trichophyton rubrum.
Ceci impose des repiquages et des études complémentaires.

Colonie plate à contours arrondis ou finement frangés, poudreuse à grains blanc-crème :
parfois apparition de quelques plis radiés en vieillissant.
L'envers est incolore ou pigmenté de façon très variable brun, jaune, rouge plus ou moins vif.
Certaines souches pléomorphisent d'emblée et sont duveteuses et d'un blanc pur.
D'autres ont un aspect finement duveteux, de couleur rose, lie de vin.
Ce pigment est également présent au verso.
D'autres sont poudreuses, couleur de pêche, riches en microconidies.

Parfois les souches sont atypiques sur les plans macroscopique et microscopique, de forme étoilée,
brunes à rouille, glabres et stériles, c'est la variété nodular.
Après plusieurs repiquages on obtient T. mentagrophytes ou T. mentagrophytes interdigitale.
Il peut être identique à T. mentagrophytes var. mentagrophytes.
Microconidies rondes disposées en grappes sur des filaments se formant à angle droit,
macroconidies en massue à paroi mince et lisse, vrilles ...

Il peut être plus pauvre dans les souches duveteuses,
présence de microconidies piriformes essentiellement, disposées en acladium,
nécessitant un diagnostic différentiel avec T. rubrum ( repiquages ).

Repiquages souvent nécessaires car les souches sont pléomorphisées ou pauvres en spores.
Divers milieux peuvent être utilisés :
- milieu de Takashio, milieu de Baxter, milieu PDA, milieu de malt, milieu de Borelli.
Pas de besoin vitaminique.
Uréase et perforation du cheveu positives.
Inoculation au cobaye négative
La sérologie n'est pas réalisée.

Diagnostic différentiel

possible avec :
- Trichophyton mentagrophytes
- Trichophyton rubrum
- variété lie de vin ( duveteuse )
- variété couleur de pêche ( finement poudreuse )
- variété nodulare.

Données complémentaires

Croix de Lorraine
Macroconidies en massue
Vrille
( souche granuleuse )
Souche duveteuse

Culture sur milieu de Sabouraud : Colonie plate à pourtours arrondis.
T. mentagrophytes à pigment mélanique.
Colonie poudreuse à grains blanc crème.
Verso pigmenté en brun.

Examen direct : présence de filaments et d'arthrospores à l'examen direct.
Microconidies rondes disposées en grappes sur des filaments se formant à angle droit.

Onychomycodystrophie totale.
Lésions du pied.
Lésions de la plante de pied.

Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale couleur de pêche - culture finement poudreuse.

Lésions des plis inguinaux dues à Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale (inflammatoires).

Fuseaux et spores, spores en acladium.
Colonies poudreuses, arrondies plates avec une élevure centrale.

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