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Hépatite infectieuse de type E

Définition

Une infection virale du foie aussi connue sous les noms d’hépatite non-A non-B (NANB) transmise entéralement, hépatite NANB épidémique ou hépatite NANB fécale-orale. Le virus responsable , le virus de l’hépatite E, fait partie de la famille des calicivirus.

Épidémiologie

L’épidémiologie de l’hépatite E ressemble beaucoup à celle de l’hépatite A: les deux sont transmises par voie fécale-orale et la maladie a tendance à survenir soit sous forme d’épidémies ou sous forme sporadique. Des épidémies ont été documentées aux Indes, en Afrique Centrale et en Afrique du Nord, au Pérou, au Mexique, en Chine, à Myanmar (Burma), au Népal, en Russie et au Pakistan. Les jeunes adultes étaient surtout touchés dans ces épidémies et la mortalité élevée chez les femmes enceintes.
La maladie n’est pas endémique en Europe de l’Ouest ni en Amérique du Nord mais elle a été retrouvée chez des voyageurs ayant séjourné dans les régions endémiques.
L’eau contaminée par les matières fécales était responsables de ces épidémies. La contamination est aussi possible de personne à personne par la voie fécale-orale.
La période d’incubation varie de 15-64 jours. La fréquence des cas secondaires dans les contacts familiaux est plutôt basse sans qu’on sache vraiment pourquoi.

Clinique

Le tableau clinique est superposable à celui de l’hépatite A. Il n’y a pas d’évidence de forme chronique. Un ictère de type cholestatique semble prédominer.

Diagnostic

C’est surtout un diagnostic d’exclusion.
Le virus, de type RNA, se retrouve dans les selles de patients en période d’incubation et au début de la phase aiguë de la maladie quoique la quantité de virus retrouvé dans les selles est moins importante que dans l’hépatite A.
Des techniques immunologiques en microscopie électronique, d’inhibition d’immunofluorescence et d’immuno essais enzymatiques sont maintenant disponibles pour mettre en évidence des anticorps contre le virus de l’hépatite E (anti-HEV) et l’antigène du HEV.

Traitement

Essentiellement traitement de support.

Prévention

Comme mesures préventives, les mesures normales d’hygiène incluant le lavage fréquent des mains, la disposition hygiénique des matières fécales et les précautions entériques.
L’efficacité des immunoglobulines n’as pas été démontrée.
Comme toutes les hépatites virales, l’hépatite E est une maladie à déclaration obligatoire (MADO).
 

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