LES NEISSERIA

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Cocci gram négatif.
Commensal ou pathogène de l'Homme (strictement).
Les pathogènes sont les gonocoques et méningocoques.

I) Méningocoque :
Pouvoir pathogène :
- agent de la meningite cérébrospinale,
- strictement humain,
- responsable de septicémie grâce aux endotoxines(Ex purpura fulminans).

- Infections accessoires à localisation vaginale ou pulmonaire.
Constitution antigènique : (A, B, C, D, ... )
Le plus répandu en France est le B :
- Responsable de la meningite cérébro spinale(cette bactérie est peu épidémique).
- Et pour laquelle il existe des porteurs sens (Il existe donc des facteurs favorisants pour ce type d'infection).

A et C sont très épidémique (on les retrouve principalement en Afrique et Amérique du Sud).


Diagnostic direct
Prélèvement de LCR ou de sang
(le transport doit suivre la chaîne du chaud pour préserver la bactérie).

Examen microscopique :
Dans le LCR les bactéries sont très rares, intra leucocytaires et en général diplocoque.

Culture :
Identification
Examen biochimique: +++
Examen antigénique : +++

Diagnostic indirect :
Pas de sérodiagnostic intéressant.

Traitement :
- Préventif
- Pas de vaccin pour le sérotype B.
- vaccin pour les sérotype C et D.
- Chimioprophylaxie : Rifampicine pendant 2 jours pour l'entourage.

- Curatif :
- Quelques résistances au penicillines.
- Mais AMOXICILLINE et CEPHALOSPORINE 3 GENERATION sont efficaces.
Le problème tient à la précocité du traitement.


2) Gonocoques.
C'est une maladie en cours de disparition en France, du fait de l'utilisation plus systématique des préservatifs.
On la rencontre encore en Asie du Sud Est à cause du tourisme sexuel.
C'est une M.S.T (Maladie Sexuellement Transmissible).
La bactérie est responsable de la Blennoragie(aussi appelée chaude pisse).

Diagnostic clinique :
Aigu
Chez l'homme (facile):
Au bout de 2 à 5 jours.
- Ecoulement de pus par le méat urétral externe (au bout de la verge en plus simple!).
- Douleur lors de la miction.

Chez la femme :
On n'observe pas de manifestations.

Chronique
Chez l'homme : on observe la goutte matinale (ou goutte du militaire).
Chez la femme: RAS

Complications :
Chez l'homme il y a des risques d'orchite, d'épididymite, de prostatite,...
Chez la femme on observe un risque d'endométrite ou de péritonite.

Remarque : On peut aussi observer une atteinte cutanée péri-anale, et chez l'enfant il peut y avoir une vulvovaginite.

Diagnostic :
Direct
Facile pour l'homme, plus difficile chez la femme.
Microscope : On observe les bactéries sous la forme de petits reins accolés. Culture : possible.

Indirect
Possible.

Traitement :

Préventif :
La meilleure prévention est l'utilisation de préservatif (Alors sortez couverts!!).
Curatif :
Il existe des souches résistantes en Asie du sud est.
Il faut traiter la personne avec un traitement de quelques jours ou avec un traitement minute.
De plus il faut retrouver les personnes ayant eu un contact sexuel avec la personne ou présentant un risque de contamination.


coproweb@free.fr

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