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QUELS SONT LES INCIDENTS ET ACCIDENTS LES PLUS FRÉQUEMMENT RENCONTRES AU COURS D'UN PRÉLÈVEMENT SANGUIN ?

 

1) INCIDENTS

a) HÉMATOMES

 

- Causes possibles :

- Garrot trop serré.

- Prélèvement difficile. ( Veines invisibles, trop profondes, veines très fines, mobiles, ponctions répétées, début de sclérose.)

- Comportement anormal du patient, gestes inconsidérés.

- Conduite à tenir :

- Appliquer un tampon alcoolisé puis un pansement.

 

b) MALAISE

- Causes possibles :

- Angoisse.

- Jeun.

- Conduite à tenir :

- Garder son calme et retirer l'aiguille.

- Comprimer l'endroit de la ponction avec un tampon.

- Allonger le malade, relever les jambes, desserrer les vêtements.

- Faire respirer à fond ; donner éventuellement de l'eau, du sucre ou de la Coramine.

 

 

2) ACCIDENTS

a) PIQÛRE :

Risque de contamination par : les virus des hépatites B, C ou Delta ou par le VIH.

B) PIQÛRE DU NERF MÉDIAN

- La lésion nerveuse s'accompagne de douleur de survenue immédiate ou un peu retardée. ( De quelques heures à quelques jours.)

- Exceptionnellement déficit du nerf moteur ou sensitif.

- La fréquence de ces complications est faible et semble liée aux difficultés de ponction. (Veines profondes et mal visibles.)

c) MALAISE HYPOCALCÉMIQUE : COMA DIABÉTIQUE

Injection d'une solution glucosée.

d) MALAISE HYPOCALCÉMIQUE :

Injection en intraveineuse d'une solution de calcium.

e) SYNCOPES

Les syncopes sont des pertes de connaissance de courte durée due à une ischémie cérébrale transitoire généralisée.

La syncope proprement dite, d'origine cardiaque est une perte de connaissance totale, elle dure une dizaine de secondes.

Le sujet en syncope est :

- Pâle.

- En résolution musculaire.

- Sa peau est moite.

- Il ne respire pas.

- Le pouls radial n'est plus perceptible.

- Les bruits du cœur sont parfois inaudibles.

Conduite … tenir en cas de syncope :

- Garder son calme et retirer l'aiguille.

- Comprimer l'endroit de la ponction avec un tampon.

- Contrôler les fonctions respiratoires et cardiaques.

- Coucher le sujet à plat avec la tête en position déclive et les membres inférieurs surélevés.

- Parler fort pour le faire revenir à lui.

- Humecter un tampon et le passer sur son visage.

- Supprimer toute cause de compression carotido-jugulaire. ( Foulard, cravate, col trop serré. )

- Demander … la personne elle-même d'appuyer sur le tampon posé à l'endroit de la ponction, cela fait diversion.

- Administrer des gifles.

- Ne pas installer la personne en salle d'attente, attendre le retour total … la conscience.

Dans les cas graves :

- Faire un massage cardiaque.

- Faire la respiration artificielle.

- Injecter de l'adrénaline.

Les causes :

- La prise de sang elle-même s'ajoutant

… L'hypoglycémie.

- La vagotonie, la syncope vaso - vagale est la plus fréquente, elle est sans gravité.

- Les causes cardiaques.

- L'hypotension orthostatique.

- L'épilepsie.

- L'insuffisance circulatoire cérébrale.

- Les causes psychiatriques.

- Les causes métaboliques. ( Tétanie. )

 

 

ANNEXES 1

QUELLES PRÉCAUTIONS OBSERVER ?

- Considérer tous les tubes comme suspects.

- Ni manger, ni boire, ni fumer au laboratoire.

- Ne jamais pipeter à la bouche.

- Lorsqu'un liquide se répand sur une surface, la désinfecter immédiatement avec de l'eau de javel à 10 pour cent.

- Désinfecter tout objet ou tout appareil contaminé pendant une minute avant de le nettoyer.

- Se laver les mains … chaque fois que l'on quitte le lieu de la manipulation.

- Conseiller le port des gants.

 

CONCLUSION

Normalement, il n'existe pas de problème lors des prélèvements, sauf parfois de petits incidents à type d'hématome ou de malaise qui sont facilement canalisés, plus occasionnellement des accidents : syncopes ou piqûres accidentelles du préleveur.

Les risques de contamination lors d'une piqûre accidentelle du préleveur contraint celui ci à faire une déclaration obligatoire d'accident du travail.
 

 

ANNEXES 2

CONDUITE à TENIR EN CAS D'ACCIDENT AVEC EXPOSITION AU SANG OU A UN AUTRE LIQUIDE BIOLOGIQUE

- PREMIERS SOINS :

- Nettoyage immédiat de la plaie … l'eau courante et au savon : RINÇAGE.

- ANTISEPSIE : dérivés chlorés ( Dakin ou eau de Javel … 12° chl diluée au 1/10 ou à défaut alcool à 70° ou Polyvidone iodée en solution dermique.): par contact d'au moins 5 minutes.

- ÉVALUATION DES RISQUES INFECTIEUX :

(En relation avec le médecin responsable du malade source. )

- PROPOSITION D'UNE PROPHYLAXIE ANTIRETROVIRALE :

- Accord de l'intéressé.

- Traitement à démarrer au mieux dans les 4 premières heures.

- Conseil médical dans les 2 jours pour décider de la poursuite ou non du traitement.

- PAS DE PROPHYLAXIE.

- SUIVI SEROLOGIQUE ET CLINIQUE :

( Médecin du travail. )

- VIH : avant le huitième jour, troisième mois et sixième mois.

- VHB : vérification des AC anti - HbS, éventuellement des immunoglobulines spécifiques dans les 48 heures, en fonction du risque.

- VHC : vérification des transaminases et sérologie en fonction du risque.

 

- DÉCLARATION D'ACCIDENT DU TRAVAIL :

- Dans les 24 heures selon les modalités en vigueur dans l'établissement d'appartenance du soignant et en fonction de son statut.

- En respectant l'anonymat du malade source.
 

 
 
 

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