PRÉLÈVEMENT DE SANG CAPILLAIRE
 

DONNÉES ANATOMO-PHYSIOLOGIQUES ET POINTS DE PRÉLÈVEMENTS

LE PRÉLÈVEMENT DE SANG CAPILLAIRE

A LA PULPE DU DOIGT

CHEZ LES NOUVEAUX - NES ET NOURRISSONS

LE TEMPS DE SAIGNEMENT

Technique d' IVY

Technique de DUKE

PRÉLÈVEMENT DE SANG CAPILLAIRE

DONNÉES ANATOMO-PHYSIOLOGIQUES ET POINTS DE PRÉLÈVEMENT

( Toujours sous forme de dialogue consultant praticien. )

M : " On a toujours énormément de mal pour trouver une veine. On m'a parfois piqué au dos de la main. "
P : " Ah bon. "
Au pli du coude on pique en toute tranquillité au niveau de la face interne.

Les veines cubitales et radiales sont plus douloureuses à la piqûre.
La veine basilique ou céphalique, moins fine que la cubitale, ou la radiale peuvent dépanner.
Quand on ne trouve pas de veine au pli du coude, ni à l'avant bras, on peut éventuellement piquer une veine de la main.

Les seules veines utilisables sont :
- la veine radiale superficielle
- la veine cubitale superficielle
- la veine radiale accessoire.

En dernier recours on peut éventuellement utiliser les veines superficielles du pied.
La plus accessible est la veine saphène interne.
 

Le patient est le fauteuil.

Le préleveur cherche un point de ponction mais il ne trouve pas de veine palpable.
 Les veines sont trop fines, il faut éviter un système sous vide et préférer l'aiguille et la seringue.
On peut également tourner le biseau vers le bas.

Il faut également connaître quelques petites astuces:
- On peut laisser pendre le bras quelques instants, cette mesure rend les veines plus visibles.
- Frotter en pressant avec un tampon d'alcool à 70 ° modifié et ce de bas en haut de la région du point de ponction : ceci favorise un afflux de sang.
- Tapoter la veine .
- Faire serrer le poing au patient .
- La pose du garrot peut aider à la recherche de la veine.
- Obtenir une bonne vasodilatation en appliquant une serviette chaude et humide 10 à 20 minutes.
 

LE PRÉLÈVEMENT DE SANG CAPILLAIRE

A LA PULPE DU DOIGT

P : " Vu le bilan je vais vous piquer à la pulpe du doigt, pouvez vous me donner l'annulaire ou le majeur? "

Il désinfecte le doigt à l'alcool, laisse évaporer ou essuie avec un coton stérile.
Il pique franchement le bout du doigt en pleine pulpe ou de préférence légèrement sur le coté.
( Avec un hémostyle ou vaccinostyle à usage unique. )
Le sang doit couler spontanément sans exercer de pression.
Il essuie la première goutte avec un tampon sec.
Il prélève les gouttes suivantes soit avec des capillaires, des microtubes secs ou héparinés, soit directement sur lame.
Puis il essuie à l'alcool à 70 °.

AU PIED

Chez le nouveau né ou le nourrisson le sang capillaire est prélevé au talon dans la région calcanéene ou malléolaire.
Il faut coucher le bébé sur le ventre puis saisir fermement le talon et toujours piquer assez profondément.
 
 

TEMPS DE SAIGNEMENT

MÉTHODE SELON IVY

P : " Je dois également vous faire un temps de saignement. Avez vous pris de l'aspirine ces 10 derniers jours ? "
M : " Non. "
P : " Lorsque vous vous coupez vous saignez normalement ou abondamment ? "
M : " Normalement, je crois. "
P : " Y a t' il des hémophiles ou des personnes atteintes de la maladie de Willebrand dans votre famille? "
M : " Non, pas que je sache. "
P : " Je vais gonfler le tensiomètre à 40 millimètres de mercure et faire une petite incision standardisée grâce à ce dispositif à usage unique.

Puis je vais récupérer la goutte de sang toutes les 30 secondes à l'aide de ce papier buvard. "

P : " Voilà votre temps de saignement est à 3 minutes, tout est normal.
 

Pendant l'interrogatoire le préleveur prépare le tensiomètre et un tampon d'éther.
Il pose le tensiomètre autour du bras du malade. Il le gonfle à 40 millimètres de mercure. Il désinfecte avec un tampon d'éther
la région de l'avant bras qu'il va inciser. Il applique le dispositif sur la face antéro-supéro-externe.
Il déclenche le dispositif en même temps que le chronomètre et récupère la goutte de sang toutes les 30 secondes à l'aide d'un papier buvard circulaire par contact avec la goutte de sang. Il arrête le chronomètre dés qu'il ne peut plus récupérer de sang.
 

MÉTHODE SELON DUKE

M : " Je crois que l'on m'a déjà fait ce genre d'examen mais à l'oreille. "
P : " Oui, c'est la même chose, on réalise une incision horizontale dans la zone médiane du lobe de l'oreille avec un vaccinostyle et de la même manière on déclenche le chronomètre et on récupère la goutte de sang toutes les 30 secondes. " Tout en parlant, le malade se lève ainsi que le préleveur et ils se dirigent tous deux vers la porte.

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