SONDAGE VÉSICAL CHEZ LA FEMME
 

 ASSURER UNE ASEPSIE RIGOUREUSE

 
PRÉPARATION DE L'OPÉRATEUR

P : " Cette investigation consiste à introduire dans la vessie, en passant par l'urètre une sonde vésicale dans un but diagnostique, pour avoir un prélèvement aseptique d'urine en vue d'un examen cytobactériologique.

Vous a t'ont prévenu qu'il est indispensable pour cet examen de ne pas avoir uriné avant de venir? " Le lit est garni d'une alèse et d'un oreiller.

Pendant que le préleveur explique succinctement le but du geste à la patiente, et qu'il tente aussi de la rassurer; celui ci se lave soigneusement les mains, tout d'abord au savon puis à l'alcool et enfin il met des gants stériles adaptés en respectant les règles d'asepsie.

PRÉPARATION DU PATIENT

P : " Je vais vous demander de bien vouloir vous allonger sur le dos et d'écarter les jambes, comme cela, puis de fléchir les genoux.
Êtes vous bien installée?

M : " Oui. "
P : " Je vais tout d'abord réaliser une petite toilette au savon, puis avec une solution désinfectante.
" La patiente est couchée, décontractée, et placée en décubitus dorsal, les jambes fléchies et écartées. Le préleveur va réaliser la toilette génitale externe qui s'effectue en deux temps :
- Tout d'abord le nettoyage à l'eau savonneuse des organes génitaux externes.
- Puis avec une solution désinfectante.

Désinfection soigneuse de la vulve
- Saisir avec la main une compresse imbibée d'alcool iodé (ou Cétavlon, ou Dakin ) la passer sur les grandes lèvres de haut en bas. Chaque compresse doit être passée une seule fois et toujours de haut en bas.
- Prendre une autre compresse la passer sur les petites lèvres, en maintenant les grandes lèvres ouvertes.
- Ouvrir les petites lèvres en les maintenant d'une main, passer une compresse à l'intérieur.

Désinfecter le méat urinaire.

- Poser une compresse imbibée d'antiseptique au niveau du méat urinaire entre les petites lèvres.
Placer des champs stériles sur la partie basse de l'abdomen de la patiente pour éviter que la sonde ne se contamine au contact des micro-organismes présents sur la peau.
Mettre un bassin stérile sous le siège, entre les jambes de la patiente pour recueillir les urines durant l'introduction de la sonde.

PRÉPARATION DE LA SONDE.

P : " Je prépare la sonde.
Je la lubrifie un peu afin de ne pas vous faire mal.
" Le préleveur retire la sonde de son emballage et la lubrifie par un produit permettant une meilleure progression.
(les lubrifiants pouvant être utilisés sont:
- l'huile de vaseline stérile
- le gel de Xylocaine
- l'huile goménolée stérile. )

Lorsque l'urine est récoltée en vue d'un ECBU, il est préférable de placer un champ stérile troué sur la région génitale afin d'éviter tout apport exogène de germe sur la sonde.
 

INTRODUCTION DE LA SONDE CHEZ LA FEMME P:

" Je vais introduire la sonde.
Détendez vous ... Ça va?
Ce n'est pas trop désagréable, j'espère. "

- Le préleveur écarte les lèvres, repère le méat urinaire.

- Puis prend la sonde avec une compresse sans toucher aux extrémités,
- Et introduit doucement la sonde béquille en l'air, en remontant, ensuite la bascule quand la première partie à pénétré dans l'urètre.
- Le préleveur enfonce la sonde de quatre centimètres environ.

( En cas de fausse route, c'est à dire de sonde enfoncée dans le vagin, il faut changer de sonde.)
 

ÉCOULEMENT DE L'URINE.

P: " J'ai bientôt terminé de recueillir l'urine. "
P: " Voilà c'est fini. Je retire la sonde. "

Dès que la sonde est dans la vessie, l'urine s'écoule.
Pour un ECBU, on laisse s'écouler le premier jet dans le haricot, tout en évitant que la sonde ne touche le haricot, puis on recueille les urines dans un flacon stérile.
 

ABLATION DE LA SONDE

Le préleveur pince la sonde pour éviter que l'urine stagne dans l'urètre, provoquant la sensation désagréable du besoin d'uriner.
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