PHYSIOPATHOLOGIE
ANATOMO-PATHOLOGIE
DIAGNOSTIC
LE DIAGNOSTIC REPOSE SUR:
LE DIAGNOSTIC IMPOSE: D'éliminer (diagnostic différentiel)
LE DIAGNOSTIC IMPOSE: D'en rechercher la cause (étiologie)
LE DIAGNOSTIC IMPOSE: D'apprécier le retentissement de la maladie
TRAITEMENT
SUIVI
Définition: infection bactérienne aiguë du parenchyme prostatique
Urgence médicale infectieuse
Homme
30 à 70 ans
PHYSIOPATHOLOGIE
Deux voies principales de contamination
Urinaire
E. Coli 90% des cas
Favorisée par
Manoeuvres rétrogrades
Sondes
Endoscopie
Chlamydia
Gonocoque
ANATOMO-PATHOLOGIE
DIAGNOSTIC
Syndrôme irritatif au premier plan
Pollakiurie
Impériosité
Choc septique
La présence de leucocytes et/ou de nitrites à la bandelette
Le toucher rectal (+++)
Prostate douloureuse, augmentée de volume, oedématiée
Le plus souvent normal dans les premières heures
Rechercher
L'absence de lombalgie
Une orchi-épididymite, une uréthrite associées
Le prélèvement uréthral, si MST
VS, CRP élevés
PSA très élevé, utile que si doute
diagnostique
Cystite aiguë bactérienne, rare chez l'homme, apyrétique
Germe urinaire
Urographie intra-veineuse avec clichés mictionnels
Recherche un résidu (+++)
Sténose de l'urèthre
HBP
Vessie neurologique, ...
Germes MST
Rechercher les partenaires
Hypotension, pouls rapide filant
Marbrures
Hypothermie
EVOLUTION / COMPLICATIONS
Favorable si bien traitée
Complications :
Rétention aiguë d'urine
Secondaire à l'oedème prostatique
Contre-indique le sondage (choc septique)
Drainageen urgence par cathéter sus-pubien
Choc septique
Orchi-épididymite
Abcès prostatique
Risque de récidive si ne traite pas l'étiologie
(+++)
TRAITEMENT
Infection compliquée
Bithérapie probabiliste (Quinolones II + Aminosides)
Adapté à la 48 ème heure à l'antibiogramme
Relais per os monothérapie 3 semaines
MST
Traiter les partenaires
Rapports protégés (préservatifs)
SUIVI
Température
ECBU, CRP 10 jours après l'arrêt du traitement
Si uropathie au bilan étiologique, ou ECBU contrôle
positif, avis urologique