Antihistaminiques H1

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Risques principaux

• Anciens antihistaminiques et Primalan® : sédation et convulsions
• Hismanal® et Teldane® : troubles cardiaques

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Dose toxique

Produit	DT adulte	DT enfant
Aphilan®	500 mg	10 mg/kg
Atarax®	1 à 2 g	500 mg
Dimégan®	100 mg	1 mg/kg
Domistan®	400 mg	7 mg/kg
Donormyl®	300 à 400 mg	3 mg/kg
Doxergan®	1 gr	20 mg/kg
Hismanal®	200 mg/j	-
Marzine®	5 mg/kg	-
Nautamine®	2 gr	50 mg/kg
Périactine®	30 mg	1 mg/kg
Phénergan®	40 mg	4 mg/kg
Polaramine®	40 mg	1 mg/kg
Primalan®	50 mg	1 mg/kg
Systral®	200 mg	5 mg/kg
Teldane® (retiré du marché en France le14/02/97)	600 mg	5 mg/kg
Théralène®	100 mg	3 mg/kg
Zaditen®	10 mg	1 mg/kg
Zyrtec®	-	-

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Points essentiels

• La gravité de l'intoxication dépend du type d'antihistaminique
• Si l'antihistaminique possède une activité anticholinergique, le ralentissement du transit justifie le lavage gastrique retardé (jusqu'à 12 heures)

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Caractéristiques du produit

Notions générales

Les anciens antihistaminiques cumulent un effet sédatif et un effet anticholinergique. Les nouveaux antihistaminiques sont le plus souvent dépourvus de ces effets, et ont une durée d'action prolongée.

Eléments diagnostiques

• Anciens antihistaminiques et Primalan® :
  • Signes neurologiques
    • Somnolence jusqu'au coma
    • Convulsions pouvant être répétées
    • Signes extrapyramidaux
  • Syndromes anticholinergiques
• Hismanal®, Teldane® :
  • Troubles cardiaques
• Virlix®, Zyrtec®, Clarityne® :
  • Risque sédatif et anticholinergique mais lors d'un surdosage très important
• Dramamine® :
  • Effet antihistaminique + toxicité analogue à la théophylline

Conduite à tenir

• Lavage gastrique
• Charbon activé
• Traitement des convulsions
  • Si hyperthermie :
    • Pas d'antipyrétique
    • Enveloppement froid
  • Troubles de la conduction :
    • Torsade de pointes : Isuprel®
    • Arythmie ventriculaire : Xylocaïne®