LES ENZYMES EN BIOLOGIE MEDICALE

Le corps humain est une véritable usine chimique. Un nombre incalculable de réactions chimiques ont lieu chaque seconde. Toutefois, certaines réactions ont besoin d'un "coup de pouce", d'une petite aide afin de se réaliser. Ce coup de pouce est fourni par les enzymes. Ces enzymes sont donc des protéines qui facilitent les réactions chimiques.
Certaines de ces enzymes se retrouvent en plus grande quantité dans certains organes que dans d'autres. A l'état normal, une petite quantité des ces enzymes passe dans le sang. Si l'organe souffre (choc, maladie...), un grand nombre de ses cellules vont se "lyser" (= exploser) et libérer dans le sang leurs fameux enzymes. En mesurant la quantité de ces enzymes dans le sang, on peut avoir un idée de l'identité de l'organe touché et même connaître le stade de la maladie.

LES TRANSAMINASES (TGO ET TGP)
L'abrévation TGO signifie "transaminase glutamique-oxaloacétique" et TGP "transaminase glutamique-pyruvique".

LA CREATINE-PHOSPHO-KINASE (CPK)
La CPK est présente dans les muscles du squelette, le coeur et le cerveau. Une élévation de la concentration en CPK peut donc être due à: La CPK MB: Il existe en fait trois sortes de CPK: CPK MM, CPK MB et CPK BB. La CPK MB est intéressante car elle apparaît un peu plus tôt dans l'infarctus du myocarde. De plus, la mesure de la CPK totale peut parfois aboutir au diagnostic d'un infarctus inexistant en réalité. La CPK MB affirmera ou infirmera le diagnostic.

L'ALDOLASE
Par ordre de richesse décroissante, l'aldolase est plus abondante dans:

Mais presque tous les organes en contiennent un peu.
Cette répartition de l'aldolase explique que sa concentration sanguine soit élevée dans: A l'attention des techniciens et infirmières: L'aldolase est plus concentrée dans les globules rouges que dans le sérum. Il faut donc éviter toute hémolyse.

LA LACTICO-DESHYDROGENASE (LDH)
On retrouve cette enzyme dans beaucoup de tissus. L'augmentation de la concentration de LDH sert donc à montrer que le malade est atteint par une maladie en évolution.
Toutefois, la LDH n'augmente pas en cas d'infarctus pulmonaire alors que la TGO oui (voir transaminases plus haut), ce qui permet de différencier l'infarctus du myocarde du pulmonaire.
La même situation se présente en pathologie hépatique: en cas d'ictère hémolytique , on a la LDH élevée, alors que la TGP (transaminase) reste basse. En cas d'ictère par hépatite, les deux enzymes sont augmentées.

LES PHOSPHATASES ALCALINES
66% des phosphatases alcalines du sang sont libérées par les os, 25% par le foie et pour 9% par l'intestin. Dès lors, si quelqu'un n'a rien au foie, on peut dire que l'élévation des phosphatases alcalines est le reflet de l'activité ostéoformatrice: plus l'organisme fabrique de l'os, plus les phosphatases sont hautes. C'est le cas dans:

Mais les phosphatases alcalines sont plus souvent demandées dans le cadre d'un bilan hépato-biliaire pour voir si le foie et la bile n'ont pas de problèmes. Elles sont alors souvent associées aux gamma GT, et aux transaminases. Les PA sont élevées si vous êtes atteint de: Il est plutôt rare de rencontrer des PA basses, mais ce peut être le cas dans: LA 5' NUCLEOTIDASE
La 5' (prononcer "prime") nucléotidase est une phosphatase alcaline qui n'augmente que dans les affections cholestatiques. Or, comme cela est dit plus haut, une augmentation des phospatases alcalines peut aussi être due à une affection osseuse. Une 5'nuléotidase haute exclue donc un problème osseux.

LA GAMMA-GLUTAMYL-TRANSPEPTIDASE (GGT)
La ggt est présente le rein, le pancréas, le foie et la rate. Elle est éliminée par la bile. Pour ces raisons, le dosage de la ggt est intéressant dans les cas:

 Index général.

Index des analyses.