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I) PRATIQUE D'UN PRELEVEMENT CERVICOVAGINAL

II) REALISATION DE L'EXAMEN AU LABORATOIRE ET INTERPRETATION

III) EXAMEN DIRECT: CLASSIFICATION ET INTERPRETATION

IV) MISE EN CULTURE

V) QUELQUES MOTS SUR LES MYCOSES VAGINALES




I) PRATIQUE D'UN PRELEVEMENT CERVICOVAGINAL

CONDITIONS DE L'EXAMEN


A) PRELEVEMENT EN VUE D'UN ECBV

Après la pose du speculum:

1) on observe l'aspect des leucorrhées qui permet d'orienter le diagnostic:

2) On réalise à l'aide d'écouvillons stériles un écouvillonage des parois vaginales:



3) On réalise un prélèvement au niveau de l'endocol

GONOCOQUE
  • cervicite purulente avec col érythémateux, fragile saignant au contact ou asymptomatique
CHLAMYDIAE
HERPES
  • érosion cervicale unique ou multiple à bords irréguliers avec un liserai inflammatoire. La cervicite peut être isolée, sans signe de vulvo vaginite. En dehors des récurrences, on peut observer une excrétion virale intermittente au niveau cervical totalement asymptomatique.
HPV (exocol)
TREPONEME
MYCOPLASMES






4) on peut réaliser un prélèvement au niveau de l'urèthre


5) on peut réaliser un prélèvement au niveau de la vulve

Un prélèvement au niveau de la vulve peut être réalisé en présence d'une lésion externe (vésicule, ulcération...) pour la recherche d'herpes le plus souvent.

On retrouve également C.albicans ou S. aureus, T. pallidum...






B) RECHERCHES PARTICULIERES


1) milieu de transport pour virus (et chlamydiae): indispensable pour la réalisation de la culture cellulaire




2) milieu de transport pour la recherche par amplification génique (PCR): milieu PBS .

3) milieu de transport particulier pour les mycoplasmes: milieu liquide A3 .

Les mycoplasmes prélevés peuvent être conservés quelques heures à +4°C sans problème.

REMARQUE:

N B : au laboratoire nous avons choisi la technique PCR pour le diagnostic de C.trachomatis.

La technique PCR pour le diagnostic d'herpes est réservée aux prélèvements ne permettant pas la réalisation de la culture cellulaire (prélèvements reçus sans milieu de transport adéquat). Le diagnostic d'herpes en routine se fait par culture cellulaire.



 






C) PRELEVEMENT POUR RECHERCHE DE CHLAMYDIAE PAR PCR


1) Chez l'homme

2) Chez la femme





II) REALISATION DE L'EXAMEN AU LABORATOIRE ET INTERPRETATION

Le prélèvement qui arrive au laboratoire va subir différentes étapes au cours de son analyse. Les informations recueillies au cours de ces étapes sont indissociables pour interpréter le résultat.



1) L'ETAT FRAIS

Une partie de l'échantillon est placé entre lame et lamelle est observée au microscope:

Cet état frais peut être réalisé extemporanément et le résultat est immédiat.



2) CYTOLOGIE

On utilise la lame colorée au MGG et on repère sur ce frottis: