Mucus et maladies inflammatoires du côlon
Protéinases fécales dans la RCH : effets sur la barrière muqueuse colique et perspectives thérapeutiques
Cet article souligne le rôle des protéïnase coliques dans les phénomènes de dégradation du mucus intestinal et leur implication chez les patients souffrant de RCH.

Mucus, adhésion bactérienne et diarrhées infectieuses
Rôle antiadhérent du mucus intestinal : mécanismes et physiopathologie
Le mucus constitue une barrière physique face aux organismes présents dans la lumière intestinale; il possède en outre la capacité d'inhiber leur adhésion aux cellules épithéliales. Cette propriété repose en partie sur les mucines, principal constituant du mucus.
Diarrhées infectieuses : comment la barrière intestinale se défend-elle ?
Il y est développé les différents constituants de la barrière muqueuse intestinale, scindés en deux grandes entités : barrière physique et barrière immunologique.
Pour comprendre comment l'action conjointe de ces deux entités permet de lutter contre les agents infectieux pathogènes.
Actualités sur le mucus
Le point sur de nombreuses communications centrées sur le mucus. Leur abondance témoigne de la vitalité actuelle des travaux et des échanges multidisciplinaires dans ce domaine, les études expérimentales les plus récentes faisant l'objet de réflexions et de recherches appliquées en clinique humaine de plus en plus précoce.

Biologie moléculaire du mucus et ses implications en gastro-entérologie
Génétique des apomucines : quelles applications en pathologie digestive chez l'adulte ?
Dans le cadre de la génétique des mucines, exploration des débouchés de telles découvertes en clinique humaine, en particulier dans le domaine de la cancérologie et dans celui des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin.
Biologie moléculaire du mucus gastro-intestinal et ses projections cliniques en gastro-entérologie pédiatrique
La génétique des mucines peut aussi avoir des applications pratiques en gastroentérologie pédiatrique. Cela concerne en premier lieu 3 thèmes : les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin, l'infection gastrique à Helicobacter pylori et les diarrhées aigües.

Mucus et cytoprotection gastro-intestinale
Synthèse, structure et fonction des mucines gastro-intestinales
En accordant une attention toute paticulière au rôle des mucines dans la colonisation de la muqueuse, les auteurs rappellent le rôle fondamental du mucus gastro-intestinal dans la cytoprotection digestive. Cette synthèse exhaustive se veut être une base de travail pour une meilleure compréhension des affections gastro-intestinales.

Mucus, écosystème et cytoprotection digestive
Mucus et écosystème digestif
L' "effet barrière" de la flore saprophyte intestinale est aujourd'hui bien connu et son rôle de défense a été étudié sur un modèle expérimental face au Clostridium difficile. La place du mucus dans cet effet de barrière y est mis en valeur.

Écosystème digestif, mucus et infections à C. difficile : du laboratoire de recherche au lit du malade.
Réaction au texte précédent et discution des applications thérapeutiques pratiques qui en découlent, ciblés sur la flore commensale et sur le mucus.
Pullulation bactérienne intestinale
Les origines multiples de dysrégulation de la flore bactérienne intestinale. Proposition d'une conduite diagnostique ainsi qu'une attitude thérapeutique passant par l'antibiothérapie, l'utilisation des flores de substitution et de modificateurs du mucus digestif.
Actualités sur le mucus
Communications relatives au mucus digestif.

Bactéries flagellées et barrière muqueuse digestive
Bactéries du mucus intestinal.
Helicobacter pylori et inflammation muqueuse : conséquences cliniques chez l'adulte
Mucus et infections gastro-intestinales bactériennes chez l'enfant : le point de vue du pédiatre.

Le grand intérêt porté à H. pylori ces dernières années a permis de révéler une grande variété de bactéries flagellées du mucus digestif dont la colonisation est considérée comme un facteur étiologique essentiel dans la physiopathologie gastro-intestinale.
Au niveau intestinal, la capacité de ces bactéries pathogènes à dépolymériser et à dénaturer les mucines favorise leur processus d'adhésion impliqué dans les mécanismes physiopathologiques des principales diarrhées aigües. Un éclairage nouveau à l'intérêt d'une meilleure connaissance de la barrière muqueuse digestive et de ses moyens de défense parmi lesquels le mucus occupe une place prépondérante.
Actualités sur le mucus. Les travaux relatifs à la biologie des mucus digestifs sont particulièrement nombreux, sur des sujets aussi divers que la cytoprotection au niveau de la muqueuse (prévention de l'ulcère gastrique ou de l'infection par Helicobacter pylori), la régulation de la synthèse et la sécrétion des mucines intestinales humaines et l'expression de leurs gènes dans différentes conditions physiopathologiques, l'implication du mucus dans les maladies inflammatoires de l'intestin, les cancers (pancréas, estomac, côlon) ou la lithogenèse biliaire.

Techniques d'étude du mucus digestif
Visualisation des structures muciniques grâce à des modélisations moléculaires assistées par ordinateur et aux données de la spectroscopie par résonance magnétique nucléaire (RMN).
La microscopie électronique des mucines.
Hétérogénéité de la métaplasie intestinale. Histochimie des mucines
Méthodes de purification des mucines gastro-intestinales.
Modèles cellulaires pour l'étude de la régulation de la mucosécrétion intestinale.
Immunohistochimie des antigènes associés aux mucines gastro-intestinales
Identification des précurseurs des mucines gastro-intestinales.
Dosage radio-immunométrique des mucines gastriques (IRMA).
Cette page est consacrée aux progrès méthodologiques de l'étude des mucines. Certaines techniques sont déjà familières aux cliniciens, comme l'immuno-histochimie, mais l'utilisation de nouvelles colorations enzymatiques permettent de caractériser l'expression d'antigènes (ABO incompatibles avec le groupe sanguin du malade par exemple). D'autres, comme le dosage radio-immunométrique, devraient permettre la caractérisation des mucines dans les cystoadénomes pancréatiques. Cependant, l'essentiel de ce numéro se réfère à des techniques plus fondamentales : la RMN associée à la modélisation moléculaire, la microscopie électronique à haute résolution (technique monocouche déjà utilisée pour l'étude de l'ADN et méthodes d'ombrage), culture d'explants et surtout lignées de cellules caliciformes en cultures monocouches, mesure des taux d'ARNm issu des 9 sites géniques déjà identifiés, utilisation d'anticorps anti-polypeptidiques pour identifier les précurseurs des mucines. Tout cela présage des progrès considérables en mucinologie digestive : colites inflammatoires idiopathiques; gastrite à Helicobacter; histogenèse et immunothérapie des cancersÖ Déjà des avancées fondamentales sont mentionnées, comme le rôle de l'ATP extracellulaire et de l'IL-1 dans les colites inflammatoires idiopathiques et les récepteurs membranaires des différents sécrétagogues du mucus.

Diarrhée chez l'enfant et mucus digestif
Diarrhée persistante chez l'enfant : quel est le rôle de l'atteinte de la muqueuse de l'intestin grêle ?
Quels que soient les facteurs nutritionels, infectieux ou allergiques intervenants, l'atteinte prolongée de la muqueuse de l'intestin grêle semble être la cause sous-jacente du syndrome de diarrhée persistente.
Cette atteinte a été bien mise en évidence par une étude morphométrique quantitative chez des enfants souffrant de diarrhée persistente et de malnutrition.
Les modifications sont semblables à celles observées dans d'autres entéropathies et présentent par ailleurs une composante immunopathologique. Rôle de la mucosécrétion intestinale dans ce contexte.

Quelques propos de l'AGA.
Actualités sur le mucus. L'American Gastroenterological Association (A.G.A.) pour une approche des problématiques, désormais classiques, intéressant les mucus digestifs : la cytoprotection, l'infection par Helicobacter pylori, la régulation de l'expression des gènes des mucines, leur synthèse et leur sécrétion à l'état constitutif et lors de processus pathologiques digestifs tels que les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin, la lithogénèse biliaire et les cancers. Une page est consacrée aux mucines gastriques dans le cadre des pathologies oesophagiennes, gastriques et duodénales : structure moléculaire, fonction et importance dans la constitution de la barrière de mucus cytoprotecteur.

Gel muqueux, écosystème et cytoprotection digestive
Le gel muqueux adhérent gastro-intestinal : mesure de l'épaisseur de la barrière.

L'écosystème bactérien du tube digestif : fonctions, régulations et dynamique.

Pages insistant sur la supériorité des études in vivo pour mesurer l'épaisseur du gel de mucus protégeant l'épithélium digestif, pour étudier l'écosystème bactérien et ses relations avec la barrière muqueuse et surtout les mucines. De nos jours, nous disposons de nombreuses et excellentes études in vitro mais «il n'existe aucune loi autorisant l'extrapolation d'un résultat obtenu in vitro à ce qui se passe réellement in vivo». Nouveaux modèles, nouvelles techniques (in vivo ou s'en rapprochant le plus), toujours plus performantes, toujours plus séduisantes permettant de répondre avec une meilleure précision à des questions essentielles sur les mécanismes de la cytoprotection digestive.

Autres pages de l'AGA.
Autres propos sur le mucus :

Les recherches sur les mucines s'orientent résolument vers la détermination de leur rôle dans la cytoprotection épithéliale et dans les processus physiopathologiques. Les différents aspects de la biologie des mucus (synthèse, sécrétion, rôle cytoprotecteur), tout au long du tractus digestif sain (¦sophage, estomac, vésicule biliaire, intestin grêle et côlon) ou pathologique (infection par Helicobacter pylori, maladies inflammatoires chroniques de l'intestin et cancers).

Mucus et Kystes du Pancréas.

Les lésions kystiques mucineuses du pancreas.
De l'Utilité du Dosage des Mucines Gastriques M1 dans les Liquides des Lésions Kystiques Pancréatiques

Aspects diagnostiques et thérapeutiques des lésions kystiques mucineuses du pancréas. Il s'agit d'un sujet important et difficile de la pathologie pancréatique dans la mesure où la prise en charge de ces lésions assez rares pose des problèmes spécifiques. Il s'agit en effet de lésions malignes ou potentiellement malignes et qui peuvent souvent être traitées de façon curative par une exérèse chirurgicale appropriée. A contrario, le choix du type d'intervention est souvent délicat, notamment lorsqu'il s'agit d'une lésion étendue dans le pancréas qui peut parfois nécessiter la réalisation d'une pancréatectomie totale. Malgré l'amélioration des techniques d'imagerie, le diagnostic exact, l'extension et le caractère dégénéré ou non de ces lésions sont souvent difficiles à préciser avant l'intervention. A cet égard, l'analyse du liquide intra-kystique après ponction et notamment de marqueurs tumoraux est susceptible d'apporter des informations précieuses.

Mucus digestif : de la recherche aux applications cliniques

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